Κατευθuντήριες οδηγίες ACOG – American College of obstertrician Gynaecologists number 137, August 213
Ορισμός
Διαβήτης κυήσεως καλείται η κατάσταση κατά την οποία συμβαίνει δυσανεξία στον μεταβολισμό των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ο διαβήτης κυήσεως ο οποίος ρυθμίζεται με δίαιτα χωρίς φαρμακευτική αγωγή ορίζεται A1 GDM.
O διαβήτης κυήσεως ο οποίος αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή για να ρυθμισθεί, ορίζεται ως Διαβήτης κυήσεως Α2GDM.
Η επίπτωση του διαβήτη κυήσεως είναι διαφορετική ανάλογα με τα εθνικά χαρακτηριστικά. Γυναίκες από Καύκασο παρουσιάζουν Διαβήτη Κυήσεως σε μικρότερο ποσοστό σε σχέση με γυναίκες έγκυες ισπανόφωνες, Αφρική, Ασία και νησιά Ειρηνικού ωκεανού. Εμφανίζεται Δ.Κ σε ιστορικό Διαβήτη τύπου 2, παχυσαρκία και καθιστικό τρόπο ζωής πιο συχνά.
Μητρικές επιπλοκές και εμβρυικές επιπλοκές
Παρουσιάζεται αυξημένο ποσοστό προεκλαμψίας περίπου 9,8-15 % σε αυτές τις έγκυες με γλυκόζη νηστείας περίπου 115 mg/dl.
Eπίσης η καισαρική τομή είναι πιο συχνή στις έγκυες που εμφανίζουν Διαβήτη Κυήσεως [17-25 %]. Επίσης οι έγκυες με Δ.Κ εμφανίζουν Διαβήτη στη μετέπειτα ζωή τους πιο συχνά σε σχέση με άλλες που δεν εμφάνισαν Διαβήτη. Επίσης τα νεογνά των γυναικών με Δ.Κ έχουν αυξημένο ποσοστό μακροσωμίας, νεογνική υπογλυκαιμία, Δυστοκία ώμων, τραυματικό τοκετό. Η Διεθνής Ένωση Διαβήτη και Κυήσεως συστήνει καμπύλη γλυκόζης με 75gr νηστείας, 1η, 2η ώρα [όρια 95, 1η ωρα 180, 2η ώρα 155].
Ποια είναι τα οφέλη της αντιμετώπισης θεραπείας του Δ.Κ;
Το 2005η μελέτη australian carbohydrate Intolerance Study έδειξε ότι η θεραπεία του Δ.Κ είχε σαν αποτέλεσμα μικρότερο ποσοστό επιπλοκών: περιγεννητικό θάνατο, δυστοκία ώμου, τραύμα κατά τον τοκετό, προεκλαμψία, μακροσωμία εμβρύου.
Θεραπεία
Πολλές περιπτώσεις Δ.Κ αντιμετωπίζεται με δίαιτα, ελαφρά γυμναστική ή περπάτημα. Ο στόχος της δίαιτας είναι φυσιολογικές τιμές γλυκόζης, πρόληψης κετοξέωσης, φυσιολογική ανάπτυξη εμβρύου.
Θεραπεία με φάρμακα
Συνήθως χρησιμοποιείται ινσουλίνη με τα από καλή παρακολούθηση και συχνές μετρήσεις σακχάρου αίματος.
